PBM je posrednik između osiguravača i drugih članova zdravstvene industrije. Zbog svoje veličine, mogu da pregovaraju o velikim kupovnim ugovorima i pregovaraju sa apotekama i farmaceutskim kompanijama kako bi dobili najbolje cijene.
Članovi apotekarske profesije treba da znaju koja PBM dominira na tržištu, vrlo velike kompanije imaju najveći uticaj na pregovore o stopama naknade za lijekove i usluge pacijenata.
Odgovornosti PBM-a
Može biti korisno razmišljati o PBM-u kao posredniku u zdravstvenom procesu. Može vam dati dosta planskog i logističkog posla kako biste na vreme dobili lekove koje vam trebaju. U vezi s tim, PBM imaju veliku odgovornost, uključujući:
- Pregovaranje popusta da biste dobili najprimjerljivije opcije
- Upravljajte poštom, pa se lekovi isporučuju direktno na vrata pacijenata
- Pored usaglašenosti pacijenta kako bi se osiguralo da se lek uzima u skladu sa propisima
- Zahtjevi za procesiranje od pacijenata i apoteka
- Upravljajte formulama, tako da pojedinci znaju koje su lekove pokrivene njihovim zdravstvenim planovima
- Upravljajte distribucijom među mrežama apoteka
- Pružite specijalističke usluge, kao što su povezivanje farmaceuta ili pojedinaca sa snabdevačima sirove droge ili biološkim proizvođačima
Kao što vidite, PBM imaju nebrojene odgovornosti koje vam olakšavaju brigu.
Pet najvećih PBM kompanija
Pet najvećih PBM-a koje posluju u Sjedinjenim Državama su veoma velike, pokrivajući više od 50 procenata pacijenata sa koristima u farmaciji. Slijede pet najvećih PBM-a u zemlji, u smislu finansiranja i rasta:
- ExpressScripts: ExpressScripts pruža nova rješenja za navigaciju troškova ljekarne i poboljšanje njege pacijenta. Pošto ExpressScripts nije u vlasništvu ili povezan sa bilo kojom farmaceutskom kompanijom, njihov fokus je u potpunosti na svoje kupce. Fokusiranje na koristi lekova dovodi do boljeg briga o pacijentu.
- CVS Caremark: CVS Caremark je rastući PBM, pružajući sveobuhvatne usluge lijekova za više od 2.000 sponzora zdravstvenog plana i učesnika širom Sjedinjenih Država.
- Argus: Argus je jedan od poslednjih nezavisnih pružalaca informacija o zdravstvenoj zaštiti i usluga koji podržavaju Medicaid i Medicare Part D, koji služe nekim od najugroženijih populacija u zemlji. Imaju širok spektar klijenata, od organizacija koje se bave zaštitom do farmaceutskih proizvođača.
- Zamisao: Envision se ponosi svojom transparentnošću javnosti i punim objelodanjivanjem o troškovima, sporazumima i pregovorima. U zadnje vrijeme, Envision je stekao Walgreens, pa se očekuje promjena napred.
- ProCare RX: ProCare RX je nacionalni administrator ljekarne sa decenijama iskustva u informacionoj tehnologiji zdravstvene zaštite.
Zdravstveni sistem je veoma složen, sa mnogim angažovanim kompanijama koje idu daleko izvan odnosa lekara i farmaceuta.
PBM igra ključnu ulogu u dobijanju lekova koji su vam potrebni po ceni koju možete sebi priuštiti i koristiti svoja ogromna sredstva za pregovore u ime osiguravača i kupaca.