Lažne povrede su vrsta prevare za kompenzaciju radnika .
Kada radnici počinju prevare da bi naplatili naknade za koje nemaju pravo, poslodavci plaćaju veće premije za osiguranje odštete za radnike. Srećom, poslodavci mogu pomoći u sprečavanju prevare ako znaju znakove da je zaposleni možda podneo tužbu za lažne radnike .
Faked Claim Scenario
Sledeći primer pokazuje kako bi radnik mogao da povredi povredu prikupljanja naknada za radnike. Fred je zaposlen kao kuvar u vrhunskom restoranu pod imenom Fancy Foods. Fred je odsutan nekoliko mjeseci zbog navodne povrede leđa. On tvrdi da je u ponedjeljak ujutru pao u frižider u hodu kada niko drugi nije bio u kuhinji. Fred je podnio zahtjev za naknadu štednje sljedećeg dana. Dobija beneficije za privremenu potpunu invalidnost.
Pet meseci nakon nesreće Freda, nadoknada za kompenzaciju radnika telefonira šefa Freda. Regulator izveštava da je Fred počinio prevaru u osiguranju .
Čini se da je istražitelj uočio Freda da posluje u uređenju prostora tokom njegovog "invaliditeta". Takođe je video Freda da radi u drugom restoranu. Fred se naknadno osuđuje za prevaru. Naređeno mu je da nadoknadi osiguranicu za osiguranje radnika Fancy Foodsa za novac koji je primio u plaćanju invaliditeta.
Druge vrste radničke prevare
U prethodnom primeru, Fred je prijavio povredu koja se nikada nije desila. Ostali radnici mogu koristiti drugačiju taktiku, kao što preteruje manja povreda. Na primjer, radnik udara glavom na mašinu i onda proizvodi simptome, kao što su teške glavobolje i vrtoglavica. Ostali radnici postaju malingereri. Njihova inicijalna povreda je legitimna, ali tvrde da su i dalje povrijeđene nedelje ili mjeseci nakon što je povreda zarastula.
Neki zaposleni podnesu zahteve za naknadu štete zbog povreda koje su preživjeli na poslu. Radnici mogu prijaviti potraživanja za ne-profesionalne povrede ako im nedostaje zdravstveno osiguranje ili su pokriveni politikom koja uključuje veliki odbitak.
Kada su provajderi uključeni
Radnici uvek ne vrše samo prevaru. Neki rade u cahoots-u sa nepoštenim ljekarima, kirurgima i drugim medicinskim praktičarima. Ponuđeni pokrovitelj može podnijeti zahtjev za liječenje koje radnik nikad nije primio. Alternativno, on ili ona mogu pružiti nepotrebno liječenje ili naduvati troškove pruženog liječenja. Stoga lekar može platiti pomoc radniku u zamenu za lažnu povredu.
Neki provajderi udružuju snage sa krivičnim advokatima da rade na "zahtevnim mlinovima". Advokati zapošljavaju radnike da podnesu lažne tvrdnje.
Zatim upućuju radnike na davaoce koji ih lažno dijagnoze sa povredama. Cilj pružalaca usluga je da zaposlenike napuste svoj posao što je moguće duže kako bi maksimizirali plaćanja invaliditeta. Mlin za potraživanje može generisati milione dolara u lažnim zahtevima.
Uticaj na vaše poslovanje
Svako lažno potraživanje može imati značajan uticaj na vaš mali biznis. Prvo, radnik koji pali invaliditet ne radi svoj posao. Možda ćete morati platiti prekovremene radnike drugim zaposlenicima ili zaposliti privremenog radnika za obavljanje posla. Dodatni troškovi mogu učiniti vašu kompaniju manje produktivnom.
Lažno potraživanje može takođe negativno uticati na istoriju gubitaka vaše kompanije. Ako je vaša firma podložna oceni iskustva , plaćanja koja vaš osiguranik čini u radničkom imenu može povećati modifikator iskustva vaše firme . Ako se vaš modifikator poveća, premija koju plaćate za vašu politiku kompenzacije radnika može ići gore.
Prevencija
Možete sprečiti prevaru od kompenzacije radnika tako što ćete preduzeti sledeće korake:
- Promovišite pozitivnu atmosferu na radnom mestu. Zadovoljni radnici su manje vjerovatni od nezadovoljnih da izvrše prevaru.
- Provesti detaljnu provjeru pozadine budućih radnika kako biste mogli odvojiti one koji su izvršili prevaru u prošlosti.
- Obezbedite sigurnost na radnom mjestu prioritet. Stvoriti i provesti sveobuhvatni plan sigurnosti.
- Uspostaviti formalne procedure za prijavljivanje nesreća, odgovaranje na povrede i podnošenje zahtjeva. Obučite svoje supervizore kako reagovati kada dođe do nesreće.
- Obučite svoje zaposlene na sistemu kompenzacije radnika. Objasnite da osiguranje za kompenzaciju radnika košta novac, a te povlastice su namijenjene za dobrotvorne povrede.
- Implementirati program povratka na rad povređenih radnika.
- Obavestite radnike da vaša kompanija ne toleriše lažno ponašanje. Stvoriti mehanizam kojim radnici koji postanu svjesni prevare mogu prijaviti anonimno.
Znaci lažnih povreda
Iako poslodavci ne mogu eliminisati svu prevaru sa radnog mjesta, mogu pomoći u zaustavljanju nedozvoljenih djela počinjenih od strane zaposlenih. Sledeće ponašanje može ukazati na to da je zaposleni počinio krivicu za nadoknadu radnika. Ako smatrate da je vaš zaposleni mogao da dođe do povrede, kontaktirajte vašeg radnika osiguranja.
- Povreda se desila ili na kraju dana u petak ili u ponedeljak. Radnik je mogao zaista učiniti povredu tokom vikenda.
- Nije bilo svedoka povrede. Ovo može biti crvena zastavica ako radnik obično radi sa drugim radnicima, a povreda je nastupila tokom uskog vremenskog perioda kada je zaposlenik bio sam.
- Zaposleni sprema svoju priču o tome šta se desilo. Na primjer, Fred (restoran kuhar) najprije tvrdi da je pao i pao u hodajućem frižideru. Kasnije je rekao da se probio preko mat u oblasti za pripremu hrane.
- Radnik je odložio prijavu povrede. Na primjer, radnik prijavljuje povredu koja se navodno dogodila prije tri mjeseca.
- Radnik je nesrećan, ima probleme u ponašanju ili je uključen u radni spor . Radnik koji je nezadovoljan, ima pitanja ponašanja ili je uključen u sukob u vezi sa radom može da povredi povredu da dobije "odmor" sa posla.
- Radnik je podneo prethodne zahteve . Radnik koji je u prošlosti primio značajna plaćanja ili je podneo tužbu može tražiti finansijsku korist.
- Radnik odbija dijagnostičke testove. Na primer, zaposlenik odbija MRI koji može potvrditi postojanje povrede kolena.
- Radnik je teško postići. Radnik može odbiti da vrati telefonske pozive ili e-poštu.
- Radnik odbija da razmotri rad na laganoj dužnosti. On ili ona mogu takođe odbiti da učestvuju u povratku vaše kompanije u radni program.